Большинство перечисленных ниже побочных эффектов зависят от дозы. При длительном лечении тяжесть и частота большинства этих эффектов снижается, причем не возникает необходимость отмены терапии. В порядке снижения частоты: частые (меньше110 и больше1100). нечастые (меньше1100 и больше11000). редкие (меньше11000). очень редкие (меньше110000). Общие симптомы: слабость, утомляемость, головная боль, боль в животе, озноб, повышение температуры тела. Со стороны желудочно-кишечного тракта: снижение аппетита, запор, тошнота, рвота, сухость во рту. нечастые: бруксизм, обратимое повышение активности печеночных ферментов. редкие: желудочно-кишечное кровотечение. очень редкие: панкреатит. Со стороны нервной системы: головокружение, бессонница, возбуждение, сонливость. частые: необычные сновидения, тревога, спутанное состояние сознания, повышение мышечного тонуса, парестезия, тремор. нечастые: апатия, галлюцинации, миоклонус. редкие: атаксия, нарушения речи, в том числе дизартрия, мания или гипомания (см. раздел Особые указания), проявления, напоминающие нейролептический злокачественный синдром, судорожные припадки (см. раздел Особые указания), серотонинергический синдром. очень редкие: бред, экстрапирамидные расстройства, в том числе дискинезия и дистония, поздняя дискинезия, психомоторное возбуждениеакатизия (см. раздел Особые указания). Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, расширение кровеносных сосудов (приливы крови), учащенное сердцебиение. нечастые: ортостатическая гипотензия, обмороки, тахикардия. очень редкие: пируэтная аритмия, удлинение интервала QT, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков. Со стороны органов чувств: нарушения аккомодации, мидриаз, нарушение зрения, шум в ушах. нечастые: нарушение вкусовых ощущений. Со стороны системы кроветворения: нечастые: кровоизлияния в кожу (экхимозы) и слизистые оболочки. редкие: тромбоцитопения, удлинение времени кровотечения. очень редкие: агранулоцитоз, апластическая анемия, нейтропения, панцитопения. Со стороны кожных покровов: потливость, кожный зуд и сыпь. нечастые: реакции светочувствительности, ангионевротический отек, макуло-папулярные высыпания, крапивница. редкие: алопеция, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона. Со стороны мочеполовой системы: нарушения эякуляции, эрекции, аноргазмия. нечастые: снижение либидо, нарушение менструального цикла, меноррагия, задержка мочи. редкие: галакторея. Со стороны обмена веществ: повышение уровня холестерина сыворотки крови, снижение веса тела. нечастые: гипонатриемия, синдром недостаточной секреции антидиуретического гормона, нарушение лабораторных проб функции печени. редко: гепатит. очень редкие: повышение уровня пролактина. Опорно-двигательный аппарат: артралгия, миалгия. нечастые: мышечный спазм. очень редкие: рабдомиолиз. У детей наблюдались следующие побочные эффекты: боль в животе, боль в груди, тахикардия, отказ от пищи, снижение веса тела, запор, тошнота, экхимозы, носовое кровотечение, мидриаз, миалгия, головокружение, эмоциональная лабильность, тремор, враждебность и суицидальные мысли. После резкой отмены венлафаксина или снижения его дозы могут наблюдаться: утомляемость, сонливость, головная боль, тошнота, рвота, анорексия, сухость во рту, головокружение, понос, бессонница, беспокойство, тревога, дезориентация, гипомания, парестезии, потливость. Эти симптомы обычно слабо выражены и проходят без лечения. Из-за вероятности возникновения этих симптомов очень важно постепенно снижать дозу препарата (как и любого другого антидепрессанта), особенно после приема высоких доз. Длительность периода, необходимого для снижения дозы, зависит от величины дозы, продолжительности терапии, а также индивидуальной чувствительности пациента.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата. Одновременный прием ингибиторов МАО (см. так же раздел «Взаимодействие» ). Тяжелые нарушения функции почек или печени (СКФ менее 10 млмин, ПВ более 18 сек). Возраст до 18 лет (безопасность и эффективность для этой возрастной группы не доказаны). Беременность или предполагаемая беременность. Период лактации (нет достаточных данных контролируемых исследований). С осторожностью: недавно перенесенный инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, сердечная недостаточность, заболевания коронарных артерий, изменения ЭКГ, в том числе удлинение интервала QT, нарушения электролитного баланса, артериальная гипертензия, тахикардия, судороги в анамнезе, внутриглазная гипертензия, закрытоугольная глаукома, маниакальные состояния в анамнезе, предрасположенность к кровотечениям со стороны кожных покровов и слизистых оболочек, исходно сниженная масса тела.