Частота развития побочных эффектов классифицируется в зависимости от частоты встречаемости часто (1–10%), иногда (менее 0,1–1%), редко (0,01–0,1%), очень редко (менее 0,01%), включая отдельные сообщения.Со стороны системы крови и органов кроветворения иногда - эозинофилия, лейкопения. редко - нейтропения, тромбоцитопения. очень редко - выраженный агранулоцитоз. в отдельных случаях - гемолитическая анемия, панцитопения.Со стороны пищеварительной системы часто - тошнота, диарея, повышение активности АЛТ, ACT, дисбактериоз. иногда - потеря аппетита, рвота, боли в животе, нарушения пищеварения, гипербилирубинемия. редко - диарея с примесью крови (в очень редких случаях это может являться признаком воспаления кишечника или псевдомембранозного колита). очень редко - гепатит.Со стороны сердечно-сосудистой системы редко - тахикардия, снижение АД. очень редко - сосудистый коллапс. в отдельных случаях - удлинение интервала QT.Со стороны центральной и периферической нервной системы иногда - головная боль, головокружение, скованность движений, сонливость, нарушение сна. редко - парестезии в кистях, дрожь, беспокойство, состояния страха, приступы судорог, спутанность сознания. очень редко - психотические реакции типа галлюцинаций и депрессий, нарушения движений.Со стороны органов чувств очень редко - нарушения зрения и слуха, обоняния, вкусовой и тактильной чувствительности.Со стороны обмена веществ очень редко - гипогликемия (проявляющаяся резким повышением аппетита, нервозностью, испариной, дрожью). в отдельных случаях - обострение имеющейся порфирии.Со стороны мочевыделительной системы редко - гиперкреатининемия. очень редко - ухудшение функции почек вплоть до острой почечной недостаточности (например вследствие аллергических реакций - интерстициальный нефрит).Со стороны костно-мышечной системы редко - поражения сухожилий (включая тендинит), суставные и мышечные боли. очень редко - разрывы сухожилия (в т.ч. Ахиллова, которые могут носить двусторонний характер и проявляться в течение 48 ч после начала лечения), мышечная слабость (имеет особое значение для больных миастенией). в отдельных случаях - рабдомиолиз.Аллергические реакции иногда - зуд и покраснение кожи. редко - анафилактические и анафилактоидные реакции (проявляющиеся такими симптомами, как крапивница, бронхоспазм и возможное тяжелое удушье, а также в редких случаях - отек лица, гортани). очень редко - резкое снижение АД, анафилактический шок. в отдельных случаях - синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла) и экссудативная мультиформная эритема, аллергический пневмонит, васкулит.Дерматологические реакции очень редко - фотосенсибилизация.Прочие иногда - астения. очень редко - стойкая лихорадка, развитие суперинфекции.
Фармакокинетика
При приеме внутрь абсорбируется из ЖКТ быстро и практически полностью. Прием пищи мало влияет на скорость и полноту абсорбции. Биодоступность составляет 99%. Cmax достигается через 1-2 ч и при приеме 250 мг и 500 мг составляет 2.8 и 5.2 мкг/мл соответственно. Связывание с белками плазмы - 30-40%. Хорошо проникает в органы и ткани: легкие, слизистую оболочку бронхов, мокроту, органы мочеполовой системы, полиморфноядерные лейкоциты, альвеолярные макрофаги. В печени небольшая часть окисляется и/или дезацетилируется. Почечный клиренс составляет 70% общего клиренса. T1/2 - 6-8 ч. Выводится из организма преимущественно почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. Менее 5% левофлоксацина экскретируется в виде метаболитов. В неизмененном виде с мочой в течение 24 ч выводится 70% и за 48 ч - 87%; в кале за 72 ч обнаруживается 4% принятой внутрь дозы. После в/в инфузии 500 мг в течение 60 мин Cmax - 6.2 мкг/мл. При в/в однократном и многократном введении кажущийся Vd после введения той же дозы составляет 89-112 л, Cmax - 6.2 мкг/мл, T1/2 - 6.4 ч.
Способ применения и дозы
Внутрь, до еды или в перерыве между приемами пищи, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. Синусит: по 500 мг 1 раз в сутки. Курс лечения - 10–14 дней. Обострение хронического бронхита: по 250–500 мг 1 раз в сутки. Курс лечения - 10–14 дней. Инфекции кожи и мягких тканей: по 250 мг 1–2 раза в сутки или по 500 мг 1 раз в сутки. Курс лечения - 7–14 дней.